文献速递 | 呼吸门控迷走/心电闭环评估迷走-->疼痛

点击蓝字，关注我们

/ 2024.03.01

目的：呼吸门控耳廓迷走神经传入神经刺激（ Respiratory-gated Auricular Vagal Afferent Nerve stimulation ，RAVANS）是一种安全的非药物治疗慢性疼痛的方法。本研究旨在研究 (1) RAVANS 与正念冥想（ Mindfulness meditation，MM）相结合治疗慢性腰背痛（chronic low back pain，CLBP）的可行性和可接受性。慢性腰背痛（CLBP）的可行性和可接受性，(2) MM+RAVANS 在改善疼痛方面的潜在协同作用，以及 (3) MM+RAVANS对疼痛影响的可能调节因素。

设计：试点可行性和可接受性研究

地点：大型学术医疗中心的疼痛管理中心

研究对象：19名患有CLBP并接受过MM训练的成年人

研究方法 ：参与者参加两次训练，在此期间完成定量感觉测试(Quantitative sensory testing ，QST）、评定疼痛严重程度，并完成一次 MM+ 刺激训练。参与者在一次访问中接受 RAVANS刺激，另一次是假刺激，顺序随机。干预后参与者重复 QST。

结果：MM+RAVANS耐受性良好，可接受，可缓解CLBP。两种MM+刺激都均改善了背痛的严重程度、点状疼痛等级和压力疼痛阈值。负面情绪改善程度更大的个体在MM+RAVANS中表现出更大的背痛改善，而正念情绪改善程度更大的个体在MM+假手术中表现出更大的背痛改善。

结论： 结果表明，对于曾接受过 MM 培训的慢性阻塞性肺病患者来说，MM 的镇痛效果可能会盖过 RAVANS 的效果。然而，负面情绪较重的患者可能会从 MM+RAVANS 联合疗法中获益。

背景：慢性腰痛（low back pain ，LBP）是导致残疾的第二大原因。LBP经常导致复发，从而导致残疾，影响生产力和日常活动，并影响生活质量。经皮耳廓迷走神经刺激（Transcutaneous auricular vagus nerve  stimulation，tVNS）是一种电刺激迷走神经传入的技术，用于治疗慢性疼痛。

方法：本研究为一项实验研究，采用前-后随机对照组，选取22例16-55岁的慢性机械性LBP患者，随机分为运动组（对照组）和tVNS组（治疗组）。心率变异性（heart rate variability，HRV）参数评估为干预前后正常心跳（Root Mean  Square of Successive Differences ，RMSSD）、正常与正常R-R间隔标准差（Standard Deviation of Normal to Normal R-R intervals ，SDNN）、低频/高频（Low Frequency/ High Frequency，LF/HF）比值的均方根。

结果：在干预前后，两组患者的心率变异性均有显著改善，但治疗组均高于对照组。干预组成分RMSSD（p = 0.01）、SDNN（p = 0.01）和LF/HF比值（p = 0.00）。在对照组中，RMSSD（p = 0.02）、SDNN（p = 0.06）、LF/HF比值（p = 0.01）的差异均有统计学意义。训练2周后，各组间Δ RMSSD、Δ SDNN、Δ LF/HF比值的比较值显示RMSSD（p = 0.53）、SDNN（p = 0.87）、LF/HF比值0.98均无显著改善。治疗组和对照组的RMSSD效应量值较小，SDNN和LF/HF比率的效应量值非常小。

结论：运动治疗对慢性LBP患者HRV参数增加tVNS2周较单独运动治疗有更好的改善。tVNS加上运动治疗和单独的运动治疗对改善HRV参数均有积极的作用，尽管两组之间没有显著差异。