文献速递 | VNS用于疼痛性周围神经病变及难治性头痛相关研究
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/ 2024.01.19
文献一
/ NEWS TODAY
文章标题：Advances in Non-Invasive Neuromodulation: Designing Closed-Loop Devices for Respiratory-Controlled Transcutaneous Vagus Nerve Stimulation
非侵入性神经调节的进展：设计用于呼吸控制经皮迷走神经刺激的闭环装置
原文链接：https://doi.org/10.3390/healthcare12010031
研究表明，非侵入性经皮耳迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation, taVNS) 是治疗癫痫和抑郁症等各种病理状况的潜在治疗选择。呼气控制的 taVNS 使刺激与体内节律同步，有望增强神经调节，但文献中没有能够实时执行这种整合的闭环系统。在这种背景下，目标是开发实时信号处理技术和带有传感器的集成闭环设备来获取生理数据。经过调理阶段后，信号经过处理并在患者呼气相期间提供同步电刺激。附加模块设计用于处理、软件控制选择器、远程和自主操作、改进的分析和图形可视化。该信号处理方法有效地提取了呼吸周期并成功地衰减了信号噪声。使用线性统计评估实时评估心率变异性。原型反馈刺激器装置是物理构造的。呼吸峰值检测准确率达到90%，实时处理导致呼气相检测存在高达150毫秒的小延迟。因此，初步结果显示出有希望的准确性，表明需要进行额外的测试来优化实时处理以及原型在临床研究中的应用。
总之，本研究成功开发了一种集成实时呼吸信号处理和自主心电评估的反馈驱动刺激器原型嵌入 MiniEsp MCU 中的复杂算法。
文献二
/ NEWS TODAY
文章标题：
Efficacy of transauricular vagus nerve stimulation for the treatment of chemotherapy-induced painful peripheral neuropathy: a randomized controlled exploratory study
经皮迷走神经刺激治疗化疗引起的疼痛性周围神经病变疗效：一项随机对照探索性研究
原文链接：https://doi.org/10.1007/s10072-023-07229-2
背景：化疗引起的疼痛性周围神经病变（Chemotherapy-induced painful peripheral neuropathy，CIPN）是癌症患者常见的不良事件，目前仍缺乏有效的治疗方法。经耳迷走神经刺激（taVNS）是一种微创治疗方法，但其治疗 CIPN 的疗效报道较少。
目的：探讨taVNS治疗CIPN的疗效及可能机制。
方法：27 例 CIPN 患者被随机分为 taVNS 组（n = 14）和假刺激（SS）组（n = 13）。干预前进行疼痛数字评定量表 (NRS)、NCICTCAE 4.0（神经毒性分类）、定量感觉测试 (QST)、简式健康调查 12 (SF-12) 和雅典失眠量表 (AIS) (D-10)和干预(D0)后第二天，还测量了血浆中的炎症细胞因子。在第 30 天和第 90 天再次施用 NRS、NCI-CTCAE 4.0、SF-12 和 AIS。
结果：与SS组相比，taVNS组的NRS和AIS在D0时显着降低。影响一直持续到D30。D90时两组之间的NRS和AIS没有统计学上的显着差异。在第 30 天，taVNS 组的 SF-12 心理成分评分显着高于 SS 组。未发现不良事件。2组间QST和血浆炎症细胞因子无显着差异。
结论：taVNS可在短期内缓解化疗引起的神经病理性疼痛，可改善睡眠状态和生活质量，有望成为CIPN的新型临床治疗方法。
文献三
/ NEWS TODAY
文章标题：Refractory primary and secondary headache disorders that dramatically responded to combined treatment of ultrasound-guided percutaneous suprazygomatic pterygopalatine ganglion blocks and non-invasive vagus nerve stimulation: a case series
对超声引导下经皮颧上翼腭神经节阻滞和非侵入性迷走神经刺激联合治疗效果显着的难治性原发性和继发性头痛疾病：病例系列
原文链接：https://doi.org/10.1136/rapm-2023-104967
1981年，Devogel通过经皮颧上入路酒精化翼腭神经节（Pterygopalatine ganglion，PPG）治疗难治性丛集性头痛，取得了85.6%的成功率。Devoghel 的研究得出了这样的理论：通过阻断副交感神经在 PPG 上的转导来中断副交感神经通路，可以预防或治疗与原发性头痛疾病 (PHD) 相关的症状。此外，非侵入性迷走神经刺激（nVNS）已被证明可以治疗 PHD，并已被国家监管机构批准用于治疗丛集性头痛和偏头痛等。
在这个病例系列中，9 名患有 11 种长期难治性原发性头痛和硬膜外血贴抵抗性硬膜穿刺后头痛 (PDPH) 的绝望患者接受了超声引导下经皮颧上翼腭神经节阻滞 (PPGB)，另外 7 名患者还接受了 nVNS。这些患者是随机选择的，不属于研究的一部分。他们经历了戏剧性、立即、令人满意且明显持久的症状缓解（在撰写本报告时）。该报告提供了病例描述，简要回顾了病理生理学的三叉血管和神经源性炎症理论，概述了这些 PPGB 和 nVNS 干预措施的各个方面，并主张采用这种治疗方案作为一线或二线治疗，而不是绝望的最后治疗。PDPH 和 PHD 的一线治疗。
参考文献
[1] de Faria G M, Lopes E G, Tobaldini E, et al. Advances in Non-Invasive Neuromodulation: Designing Closed-Loop Devices for Respiratory-Controlled Transcutaneous Vagus Nerve Stimulation[C]//Healthcare. MDPI, 2023, 12(1): 31.
[2] Yang Y, Zhang R, Zhong Z, et al. Efficacy of transauricular vagus nerve stimulation for the treatment of chemotherapy-induced painful peripheral neuropathy: a randomized controlled exploratory study[J]. Neurological Sciences, 2023: 1-12.
[3] Boezaart A P, Smith C R, Zasimovich Y, et al. Refractory primary and secondary headache disorders that dramatically responded to combined treatment of ultrasound-guided percutaneous suprazygomatic pterygopalatine ganglion blocks and non-invasive vagus nerve stimulation: a case series[J]. Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2023.
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未来脑律是一家专注于神经调控与神经功能重建技术的脑科学技术公司，依托复旦类脑研究院及国家“脑科学与类脑智能”，科技部重点研发项目等多年科研成果，未来脑律已经初步建立了在脑卒中，偏头痛等神经系统疾病领域完整产品矩阵，并基于在国内外顶尖医院最新临床研究结果，着力开发多适应症的下一代无创及微创闭环神经调控产品，为更多神经系统疾病及脑血管病患者提供基于靶向闭环迷走神经调控技术的创新疗法。团队由顶尖的医工结合复合型人才组成，创始成员来自牛津大学，海德堡大学，香港中文大学，复旦大学，浙江大学等世界顶尖神经科学技术与工程团队，并曾荣获深圳创新创业大赛，教育部春晖杯留学生创业大赛等多项国际及世界大奖。
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