文献速递 | 儿童与青少年的taVNS相关临床研究
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/ 2024.02.12
文献一
/ NEWS TODAY
文章标题：
Efficacy and brain mechanism of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation for adolescents with mild to moderate depression: Study protocol for a randomized controlled trial
经皮耳廓迷走神经刺激治疗轻度至中度抑郁症青少年的疗效和脑机制:随机对照试验研究方案
DOl: 10.1002/ped4.12198
背景介绍：
抑郁症是儿童和青少年时期常见的精神疾病，发病率为4%-5%，可导致学习和社会功能障碍。经皮耳迷走神经刺激(taVNS)是一种常用的耳穴位刺激方法，被认为是治疗成人抑郁症的有效方法。本研究旨在探讨经皮耳廓迷走神经刺激法对轻度至中度抑郁症青少年的疗效和机制。
研究方法：
这项随机对照临床试验将包括 120 名 12-16 岁的患者，他们都被诊断患有轻度至中度抑郁症。患者将按1:1的比例随机分配到 taVNS 组和药物对照组(盐酸舍曲林)。患者将在基线以及第 24、6、8 和 12 周时接受 17 项汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评 量 表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数的评估。为了从默认模式网络的角度研究 taVNS 治疗的潜在神经机制，将使用多模态磁共振成像(MRI;即结构磁共振成像[sMRI、静息状态磁共振成像[rsMRI和假连续动脉自旋标记磁共振成 像[pcASL])来比较各组之间的大脑图像。此外，还将收集 40 名健康志愿者的核磁共振成像数据，以评估参与者是否表现出结构和功能部分的正常发育。
讨论：
抑郁症是青少年时期最常见的精神疾病。药物治疗可以改善抑郁症状，但药物治疗的副作用往往很严重。本研究提出了一种简单的物理疗法，旨在治疗患有轻度至中度抑郁症的青少年。本研究还将探讨TaVNS治疗抑郁症的机制。本研究的结果将为TaVNS在青少年抑郁症患者中的应用提供指导证据。
文献二
/ NEWS TODAY
文章标题：Pairing Transcutaneous auricular Vagus Nerve Stimulation (taVNS) and Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) is Feasible and May Improve Upper Extremity Function in Infants
经皮耳廓迷走神经刺激（taVNS）与约束诱导运动疗法（CIMT）配对可行，可改善婴儿的上肢功能
DOI：10.1111/wrr.13151
目的：
这一同类研究首次测试了经皮耳廓迷走神经刺激(taVNS)与约束诱导运动疗法(Constraint Induced Movement Therapy，CIMT)配对治疗偏瘫婴儿的可行性。为婴儿提供 taVNS 和 CIMT 可利用神经可塑性的关键窗口期来改善长期功能。将 taVNS与 CIMT 搭配使用可提高功能效果，并为CIMT 等强化疗法带来更好的投资回报。
实验设计：
在一项经 IRB 批准的前瞻性、开放标签试点试验中，在征得父母同意后，将 40 小时的 CIMT 与 taVNS 结合起来用于 6-18 个月大的偏瘫婴儿(NCT05101707)。我们通过目标达成量表(GAS)测量了上肢(QUEST)和治疗目标的改善情况。方法:有一名男婴接受了联合治疗，他在妊娠 23 周时出生，因脑室内出血导致全身发育迟缓，并在矫正胎龄 11 个月时出现左侧肢体偏瘫。小儿 CIMT 训练有素的治疗师通过主动运动手动触发 taVNS 刺激，使用阈下 taVNS，未发生不良事件。基线时，婴儿几乎不会自发使用左臂。在 QUEST 测试中，婴儿在分离运动(CIMT+taVNS 的 D=40.63 与单独使用 CIMT的预期 D=5.2)和抓握(CIMT的 D=18.5 与单独使用 CIMT的预期 D=11.1)方面均有显著改善。GAS 优于预期(+28.369.8，P<0.001)。在4个月的随访中，分离运动得分保持不变(随访后为 84.38 分，随访后为 85.94 分)，抓握得分继续提高(随访后为 29.62 分，随访后为37.02 分)。母亲报告说，4个月后，他在家里一直进行双游戏。
结论：
tVNS 与 CIMT相结合似平是安全的，如果与低剂量 CIMT计划相结合，可促进偏瘫婴儿的运动功能恢复。这些发现推动了 CIMT 的实施，因为使用最小剂量可减轻参与者的负担，并支持将其转化为临床实践。
参考文献
[1] Xiao X, Hou X, Zhang Z, et al. Efficacy and brain mechanism of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation for adolescents with mild to moderate depression: Study protocol for a randomized controlled trial[J]. Pediatric Investigation, 2020, 4(02): 109-117.
[2] McGloon K, Humanitzki E, Brennan Schroeder J, et al. Pairing Transcutaneous auricular Vagus Nerve Stimulation (taVNS) and Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) is Feasible and May Improve Upper Extremity Function in Infants[J]. Frontiers in Pediatrics, 12: 1365767.
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